【過去問】甲状腺癌を組織学的に分類してその特徴を記せ。

解答

甲状腺癌について

甲状腺癌には、乳頭癌・濾胞癌・未分化癌・髄様癌・悪性リンパ腫の5つの代表的な組織型がある。以下でそれぞれの組織型の特徴を述べる。

1.乳頭癌

甲状腺癌の中で最も頻度の高い組織系で、甲状腺癌の約75％を占める。頚部リンパ節転移をきたしやすい。
穿刺細胞診での同定率が高く、細胞診所見ではスリガラス状核、核溝、重畳核、細胞質封入体をきたすことがある。X線で砂粒状石灰化を認める。また、X線所見では砂粒状石灰化が認められる。予後は良好で10年生存率は90％を超える。

2.濾胞癌

甲状腺癌の15％を占める。特徴的な所見が少なく、細胞診での良性・悪性の鑑別が付きにくい。

3.未分化癌

急速に進行し、約数か月で発熱・疼痛などの炎症症状を呈する。乳頭癌や濾胞癌が先行して未分化転移をきたす症例もある。
予後は非常に悪い。

4.髄様癌

C細胞由来の癌であり、カルシトニンを分泌が上昇する。多発内分泌腫瘍Ⅱ型に合併することがある。多発内分泌腫瘍の分類は以下の通り。

5.悪性リンパ腫

そのほとんどがB細胞性由来で、高齢女性に多く橋本病を発生母地とするものが多い。