【過去問】＜耳鼻咽喉科＞側頭骨骨折について知っていることを5つ挙げよ。

解答

側頭骨骨折の主な特徴

1. 側頭骨骨折には縦骨折と横骨折があり、錐体部長軸に対して骨折線が平行に入っているものが縦骨折で、骨折線が垂直に入っているものが横骨折である。
2. 縦骨折では主に外耳と中耳が損傷されるため難聴をきたす時は伝音難聴であることが多く、鼻出血・髄液耳漏をきたすことが多い。
3. 横骨折では主に内耳が損傷されるため難聴をきたす時は感音難聴であることが多く、めまいを示すことが多い。
4. 頻度が高いのは縦骨折であるが、上記のように重症であるのは横骨折である。
5. 治療は各々の症状に対して加療を行うこととなるが、側頭骨骨折をきたすような状態の時は命が危険にさらされていることも多く、まず全身状態の把握を行う。

参考

他に特徴を挙げるとすれば、以下の2つ。

1. 顔面神経麻痺は縦骨折より横骨折で起こりやすい。
2. 検査では耳汁・鼻汁への髄液の混在の有無、外耳道・鼓膜の損傷・出血の確認・側頭骨単純レントゲン・側頭骨CTが有効である。